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Il papillomavirus (HPV) è responsabile delle più frequenti virosi cutanee: le verruche.
Quando infetta la cellula infatti, l’HPV produce una reazione proliferativa iperplastica a livelli dei cheratinociti cornei, determinando la formazione di una lesione papulo-nodulare.
Esistono diversi tipi di verruche: VERRUCHE VOLGARI: si localizzano preferenzialmente a livello delle superfici dorsali delle mani e delle dita (per autocontagio) o a livello peri- e sub-ungueale (contagio per microtraumatismi).
Clinicamente si presentano come lesioni cutanee esofitiche, asintomatiche, con superficie emisferica o piatta, ma “verrucosa”, cioè coperta da proiezioni villose cornee.
L’agente eziologico più frequentemente chiamato in causa è l’HPV-2.
Le opzioni terapeutiche sono numerose, ma spesso la scelta chirurgica si rivela la più appropriata in quanto permette un trattamento definitivo e abbassa notevolmente la possibilità di recidiva. VERRUCHE PLANTARI: le verruche plantari rappresentano le verruche più contagiose in assoluto, sono le più difficili da eradicare e si differenziano dalle verruche palmari per una crescita endofitica delle lesioni, che risultano quindi profonde e molto dolorose.
Gli agenti eziologici sono l’HPV-1 e l’HPV-2. VERRUCHE PIANE: vengono definite giovanili, in quanto interessano la prima e la seconda infanzia. Si localizzano a livello del viso, dorso delle mani, dita, braccia, ginocchia, superfici anteriori delle gambe. Clinicamente si presentano come piccole papule lievemente rilevate, dello stesso colore della cute (non bianche!), a superficie liscia (non verrucosa!). VERRUCHE GENITALE O CONDILOMI: ne esistono 3 tipi:
- acuminati: sono delle papule rosa-rosse, che crescono molto rapidamente, assumendo un aspetto a cavolfiore e sono molto contagiose.
Sono causati dall’HPV-16 e HPV-18, i sierotipi più frequentemente associati a lesioni carcinomatose.
- piani: non causati da HPV ma sono l’espressione della sifilide secondaria.
-gigante di Busche-Loewenstein: esordisce come condiloma acuminato, ma diventa rapidamente infiltrante.
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